Joelho e Traumatologia Desportiva

A rotura do LCA é uma das lesões mais comuns no desporto, especialmente em modalidades com mudanças de direção e rotação, como o futebol. Manifesta-se geralmente por uma sensação de estalo, inchaço rápido e instabilidade do joelho.

Tratamento — Ligamentoplastia do LCA: quando indicada, a reconstrução cirúrgica é realizada por artroscopia (cirurgia minimamente invasiva). O ligamento rompido é substituído por um enxerto, retirado do próprio paciente (auto-enxerto dos tendões isquiotibiais, tendão rotuliano ou tendão do quadricípite) ou, em casos selecionados, de banco de tecidos.

A cirurgia envolve a criação de túneis ósseos precisos no fémur e na tíbia, a passagem do novo enxerto sob a tensão adequada e a sua fixação com sistemas especializados. O resultado é a restauração da estabilidade do joelho, a prevenção de futuras lesões meniscais e o regresso ao desporto.

Menos frequente que a rotura do LCA, a lesão do LCP ocorre tipicamente em traumas de maior energia. Pode ser tratada de forma cirúrgica ou conservadora, dependendo do tipo e do grau de lesão do ligamento e da existência de lesões associadas. Quando a cirurgia é indicada, a reconstrução com técnicas de duplo feixe demonstra resultados clínicos superiores.

Lesões dos ligamentos colaterais (interno e externo) são avaliadas individualmente, podendo ser tratadas de forma conservadora ou cirúrgica, dependendo da gravidade e das lesões associadas.

Os meniscos funcionam como amortecedores naturais do joelho. A sua lesão, muito comum em contexto desportivo e degenerativo, provoca dor, inchaço e, por vezes, bloqueio articular.

A filosofia da Dra. Filipa é clara: preservar o menisco sempre que possível. A remoção do menisco aumenta drasticamente a pressão sobre a cartilagem, acelerando o desgaste articular e o desenvolvimento precoce de artrose.

• Sutura meniscal — Quando a lesão ocorre numa zona com capacidade de cicatrização, a reparação é sempre a primeira opção.
• Meniscectomia parcial — Nos casos em que a reparação não é viável, remove-se apenas a porção danificada, mantendo o máximo de tecido meniscal saudável.

A artrose é o desgaste progressivo da cartilagem articular. Provoca dor, rigidez, perda de mobilidade e, em fases avançadas, pode limitar significativamente as atividades do dia a dia.

Abordagem por fases:

1. Tratamentos conservadores — Gestão de peso, fisioterapia, palmilhas corretivas, medicação anti-inflamatória.
2. Infiltrações — Corticoides para alívio rápido da inflamação, viscossuplementação (ácido hialurónico) para melhorar a lubrificação articular, e PRP (Plasma Rico em Plaquetas) para alívio da dor e promoção da cicatrização.
3. Osteotomia corretiva — Em casos de desgaste assimétrico, a correção do eixo do membro redistribui a carga para a zona saudável do joelho, adiando a necessidade de prótese.
4. Prótese do joelho — Parcial (unicompartimental) ou total, quando o tratamento conservador deixa de ser eficaz. A Dra. Filipa utiliza cirurgia assistida por robótica para uma precisão superior e uma recuperação mais rápida.